Page 4 - Medexperts City's Line March 2023
P. 4
Χειρουργική ήπατος και παγκρέατος:
Εξελιγμένες θεραπευτικές μέθοδοι
Η βελτίωση των χειρουργικών τεχνικών και η εξειδικευμένη
εκπαίδευση των χειρουργών έχουν δημιουργήσει νέα
δεδομένα στη χειρουργική ήπατος και παγκρέατος
Η εξέλιξη της χειρουργικής του ήπατος, η εξειδικευμένη
εκπαίδευση των χειρουργών, η σημαντική πρόοδος της
τεχνολογίας και η βελτίωση της αναισθησίας και της διαχείρισης
των ασθενών στις ΜΕΘ έχουν συμβάλει στο να αποτελεί σήμερα
η χειρουργική ήπατος μια ασφαλή και εφαρμόσιμη θεραπευτική
επιλογή για την αντιμετώπιση κακοήθων και καλοήθων όγκων του
ήπατος.
Δημήτριος Ε. Γιακουστίδης MD PhD
Παλαιότεροι περιορισμοί στο πεδίο, κυρίως η διεγχειρητική
αιμορραγία, οι αμφοτερόπλευρες εντοπίσεις, οι πολλαπλές Γενικός Χειρουργός
μεταστάσεις κα, δεν αποτελούν πλέον αντέδειξη για εκτομή. Κι Καθηγητής Χειρουργικής ΑΠΘ
αυτό χάρη στην πολύ υψηλή τεχνολογία που χρησιμοποιείται και
στη σημαντική εξειδίκευση των χειρουργών ήπατος. Έτσι, μπορεί Ο κος Δημήτριος Γιακουστίδης είναι Καθηγητής
να εξαιρεθεί σε επιλεγμένες περιπτώσεις μέχρι και το 75% του Χειρουργικής στο Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο
ήπατος. Συγχρόνως, όταν η ηπατεκτομή γίνεται σε κέντρα Θεσσαλονίκης. Προσφέρει τις Ακαδημαϊκές υπηρεσίες
εξειδίκευσης από χειρουργούς ήπατος, η θνητότητα ειναι κάτω του στην Α΄ Χειρουργική Κλινική του ΑΠΘ στο
από 3%. νοσοκομείο Παπαγεωργίου αντιμετωπίζοντας κυρίως
παθήσεις Ήπατος, Παγκρέατος και Ανωτέρου
Η ασφάλεια των ασθενών με όγκους ήπατος εξασφαλίζεται με την Πεπτικού.
προσεκτική προεγχειρητική προετοιμασία και τη χρήση Με εκπαίδευση στο University Hospital Queen
τεχνικών αύξησης του παρεγχύματος του ήπατος, όπως είναι ο Elizabeth, Birmingham, UK και μετεκπαίδευση στη
εμβολισμός της πυλαίας φλέβας (PortalVeinEmbolization). Με Χειρουργική Ήπατος Χοληφόρων Παγκρέατος στα
αυτήν την τεχνική μπορούμε να αυξήσουμε το εναπομείναν ήπαρ
μετα την ηπατεκτομή 25-40%. Πανεπιστημιακά νοσοκομεία University of
Heidelberg, Germany, Queen Mary Hospital, Hong
Σήμερα στις ηπατεκτομές χρησιμοποιούμε σύγχρονη Kong και Royal Marsden Hospital, London, UK,
τεχνολογία για την εκτομή του παρεγχύματος (CUSA, είναι ο κατάλληλος ιατρός πάνω στη
MISONIX), συσκευές RadioFrequencyAblation και Microwave για χειρουργική Ήπατος, Χοληφόρων, Παγκρέατος και Στ
την κατασροφή όγκων, IrreversibleElectropolation σε ομάχου.
ανεγχείρητους όγκους κα. Επίσης, πολύ σημαντική είναι η χρήση Επιπροσθέτως, στα πλαίσια Ογκολογικού Συμβουλίου
διεγχειρητικού υπερήχου (IUS) για τη διεγχειρητική εντόπιση των και MDT (Multi Disciplinary Team), ο Δημήτριος Ε.
όγκων και των αγγείων του ήπατος. Γιακουστίδης Χειρουργός, έχει αντιμετωπίσει
δύσκολα Ογκολογικά περιστατικά με μεγάλη επιτυχία.
Είναι σημαντικό να τονίσουμε ότι τα τελευταία χρόνια ένας
σημαντικός αριθμός ηπατεκτομών μπορούν να γίνουν • Χολλαγγειοκαρκίνωμα (ενδοηπατικό και της πύλης του
λαπαροσκοπικά και ρομποτικά. ήπατος)
• Δευτεροπαθείς εντοπίσεις (μεταστάσεις από άλλα όργανα,
Η ολοκληρωμένη αντιμετώπιση και συνεργασία χειρουργών παχύ έντερο, πνεύμονες, μαστό, στόμαχο κλπ)
ήπατος, γαστρεντερολόγων, ηπατολόγων, ογκολόγων, • Πρωτοπαθή σαρκώματα του ήπατος
ακτινολόγων, αναισθησιολόγων και • Άλλοι σπάνιοι όγκοι
εντατικολόγων, που πρέπει να • Αδενώματα ήπατος
υπάρχει σε κάθε εξειδικεύμενο • Κυστικά νεοπλάσματα ήπατος
κέντρο, είναι η εγγύηση για
βέλτιστο αποτέλεσμα και Οι χειρουργικές τεχνικές
μακροχρόνια επιβίωση. Οι χειρουργικές μέθοδοι ηπατεκτομών περιλαμβάνουν τις
ακόλουθες:
Το φάσμα των χειρουργικών παθήσεων ήπατος • Ανοικτή ηπατεκτομή
Οι παθήσεις που αντιμετωπίζει η χειρουργική ήπατος είναι οι Λαπαροσκοπική ηπατεκτομή
ακόλουθες: Ρομποτική ηπατεκτομή
• Ηπατοκυτταρικός καρκίνος Καταστροφή όγκων με RFA, Microwave, IRE
04
