Page 18 - Medexperts City's Line March 2023

210 5777043
Αμανατίδου Αναστασία
www.citysline.gr
Γενικός Χειρουργός
Μαστολόγος
Καλοηθής Υπερτροφία Προστάτη (ΚΥΠ) και Σταυρόπουλος Μάριος
Χειρουργός - Ουρολόγος
Χειρουργική Αντιμετώπιση

Η καλοήθης υπερτροφία του προστάτη (ΚΥΠ) είναι μια συχνή
ουρολογική πάθηση, που χαρακτηρίζεται από προοδευτική αύξηση του
μεγέθους του προστάτη σε άνδρες μεγαλύτερης ηλικίας. Η διόγκωση του
προστάτη συμπιέζει την ουρήθρα, εμποδίζοντας την έξοδο των ούρων
και οδηγώντας σταδιακά σε αλλαγές στην ουροδόχο κύστη. Αυτό έχει ως
αποτέλεσμα, με την πάροδο του χρόνου, η ΚΥΠ να προκαλεί μια
ποικιλία συμπτωμάτων στους ασθενείς. Η αρχική αντιμετώπιση της
πάθησης γίνεται με φάρμακα. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να
χρειαστούν χειρουργική αντιμετώπιση.

Σταυρόπουλος Μάριος
Χειρουργός - Ουρολόγος
Επιμελητής Β' Ουρολογικής Κλινικής Νοσοκομείου
"ΜΗΤΕΡΑ"
φαίνεται να σχετίζεται με μικρότερη διάρκεια νοσηλείας και παραμονής
Υπάρχουν πολλές επιλογές για την χειρουργική αντιμετώπιση της ΚΥΠ, του καθετήρα, καθώς και λιγότερη αιμορραγία συγκριτικά με την TURis.
τις οποίες ο ασθενής πρέπει να συζητήσει μαζί με τον Ουρολόγο του και Οι υπόλοιπες πιθανές επιπλοκές φαίνεται να είναι παρόμοιες μεταξύ των
να αποφασίσουν ποια είναι η πιο κατάλληλη για κάθε περίπτωση. Οι πιο 2 τεχνικών συμπεριλαμβανομένων της ακράτειας, της στυτικής
διαδεδομένες χειρουργικές τεχνικές είναι: δυσλειτουργίας και της παλίνδρομης εκσπερμάτισης. Στα μειονεκτήματα
της μεθόδου περιλαμβάνονται η μεγαλύτερη χρονική διάρκεια της
Διουρηθρική προστατεκτομή με τη μέθοδο TURis: Είναι η πιο
διαδεδομένη τεχνική παγκοσμίως και αποτελεί τον “χρυσό κανόνα” στην επέμβασης και το υψηλότερο κόστος λόγω του απαραίτητου εξοπλισμού
(ίνα λέιζερ και morcellator).
χειρουργική αντιμετώπιση της ΚΥΠ για πάνω από 30 χρόνια. Κάθε νέα
μέθοδος που αναπτύσσεται, συνήθως συγκρίνεται μαζί της προκειμένου Μέθοδος REZUM: Είναι μια σύγχρονη και ελάχιστα επεμβατική μέθοδος
να διαπιστωθεί η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της. Περιλαμβάνει χειρουργικής αντιμετώπισης της ΚΥΠ. Κατά τη μέθοδο αυτή, μια πηγή
την χρήση ηλεκτρικού ρεύματος για την εκτομή του προστάτη σε ραδιοσυχνοτήτων μετατρέπει ένα διάλυμα αποστειρωμένου
τεμάχια, τα οποία αφαιρούνται μέσω ενός εργαλείου (ρεζεκτοσκόπιο) φυσιολογικού ορού σε ατμό, ο οποίος με τη σειρά του διοχετεύεται με μια
από την ουρήθρα και αποστέλλονται για βιοψία. Απαιτεί συνήθως την βελόνα στον προστάτη. Η θερμική ενέργεια του ατμού προκαλεί
τοποθέτηση καθετήρα και νοσηλεία για ένα 24ώρο. Ο κίνδυνος προοδευτικά νέκρωση του ιστού και συρρίκνωση του προστάτη. Είναι
ακράτειας ούρων μετά την επέμβαση είναι ελάχιστος (<1%) και ο μια απλή και γρήγορη μέθοδος που μπορεί να γίνει ακόμα και με μέθη
αντίστοιχος κίνδυνος για στυτική δυσλειτουργία σε άνδρες που πριν την ή τοπική αναισθησία. Ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι την ίδια ημέρα και
επέμβαση είχαν φυσιολογική στύση είναι περίπου 5%. Η πιο συχνή (65- γενικά έχει ταχύτερη ανάρρωση συγκριτικά με τις άλλες μεθόδους. Το
75%) επιπλοκή της μεθόδου είναι η παλίνδρομη εκσπερμάτιση μεγάλο πλεονέκτημα είναι η διατήρηση της σεξουαλικής λειτουργίας του
(κατάσταση κατά την οποία υπάρχει οργασμός, αλλά το σπέρμα ασθενή, καθώς με τη μέθοδο REZUM ο κίνδυνος για στυτική
πηγαίνει και παραμένει στην κύστη αντί να βγαίνει φυσιολογικά από την δυσλειτουργία και παλίνδρομη εκσπερμάτιση είναι ελάχιστος. Επιπλέον,
ουρήθρα). Μειονέκτημα της μεθόδου είναι ότι δεν μπορεί να εφαρμοστεί ως ελάχιστα επεμβατική μέθοδος, μπορεί να εφαρμοστεί και σε ασθενείς
συνήθως για μεγάλους σε μέγεθος προστάτες (>100 γρ). που δεν είναι υποψήφιοι για τις άλλες μεθόδους λόγω σοβαρών
προβλημάτων υγείας. Συνήθως συστήνεται για ασθενείς με μέγεθος
Εκπυρήνιση του προστάτη με λέιζερ (HoLEP): Είναι η μέθοδος προστάτη μέχρι 80 γρ. αν και υπάρχουν μελέτες όπου η μέθοδος
εκείνη κατά την οποία πραγματοποιείται αποκόλληση ολόκληρου του
αδενώματος του προστάτη από την κάψα (περίβλημα) με την χρήση εφαρμόστηκε και σε μεγαλύτερους προστάτες με καλά αποτελέσματα.
Δυστυχώς, δεν υπάρχει προς το παρόν απευθείας σύγκριση της
μιας ίνας λέιζερ υψηλής ισχύος. Στη συνέχεια τα τεμάχια του προστάτη
αφαιρούνται με τη βοήθεια ενός μηχανικού τεμαχιστή ιστών (morcellator) μεθόδου REZUM με την TURis και τη HoLEP. Ωστόσο, φαίνεται πως η
και στέλνονται για βιοψία. Σημαντικό πλεονέκτημα της μεθόδου είναι ότι REZUM βελτιώνει λιγότερο τα συμπτώματα και για μικρότερο χρονικό
διάστημα συγκριτικά με τις άλλες 2 τεχνικές. Ένα μικρό ποσοστό
μπορεί να εφαρμοστεί σε όλους τους προστάτες με ΚΥΠ, ανεξάρτητα
από το μέγεθος, ακόμα και σε αυτούς άνω των 100 γρ. Με τη μέθοδο ασθενών που υποβλήθηκαν σε REZUM μπορεί να χρειαστεί επιπλέον
θεραπεία εντός 5 ετών. Στα μειονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνεται
HoLEP μπορεί να αφαιρεθεί μεγαλύτερη ποσότητα προστατικού ιστού
σε σύγκριση με την TURis, με αποτέλεσμα την ανακούφιση των η παραμονή του καθετήρα για ελαφρώς μεγαλύτερο χρονικό διάστημα
(3-7 ημέρες, το οποίο εξαρτάται και από το μέγεθος του προστάτη), η
συμπτωμάτων για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα και τη μείωση της έλλειψη δείγματος ιστού για βιοψία και το υψηλότερο κόστος, λόγω του
ανάγκης για επανεπέμβαση στο μέλλον. Επίσης, η μέθοδος HoLEP
απαραίτητου εξοπλισμού.
Σταυρόπουλος Μάριος - Χειρουργός Ουρολόγος
Διεύθυνση: Λεωφ.Κηφισίας 62 , Αθήνα Τηλέφωνο: 6945556113

18

03